作者：陳光宇，校閱：胡綾真　2016/02/22

家中長輩如果臥床，無法自理生活而需要別人協助，將有更多需要注意的事項，筆者由實際照顧家人的經驗及醫護專業人員提供的資訊整理實用筆記，與大家分享照顧臥床者的會陰及肛門口護理的小撇步。

l  會陰及肛門口護理

1. 腹瀉或排大便時機的清洗：因為使用抗生素會讓患者頻繁拉肚子，這時候最怕褥瘡及糞便感染，一定要清洗乾淨，清洗肛門口前，先用衛生紙將大部分的糞便移除及隔離，接著在下方墊著正準備要丟掉但是還是有一半以上面積是乾淨的尿布可吸收待會清洗時滴下的液體)，可以裝一小盆(約200-300 mL)不燙手的溫熱水，將濕紙巾浸泡溫暖，保留足夠濕潤但稍微擰去過多的水分，將皮膚清潔乾淨。以溫熱的溼紙巾擦拭清洗皮膚會比用乾的衛生紙及冰冷的溼紙巾舒服，動作輕柔並減少不必要的摩擦。此外臨床使用的會沖瓶（附圖）可以幫忙，可裝約200-300 mL不燙手的溫熱水，由會陰往肛門口方向沖洗，再擦乾，記得擦拭方向由會陰往肛門口，不要反回，會造成將大便帶回尿道口，造成感染。會沖瓶可用寶特瓶(~400-600mL大小的瓶子) 自己製作，將瓶蓋用尖尖的錐子戳幾個洞，然後就可以當作沖瓶使用。不過因為這樣產生的液體量比較大，技術不純熟者常會弄濕防水中單。

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2. 屁屁膏：適用於沖洗會陰及肛門口清洗後的皮膚防護。減少尿液或大便直接刺激皮膚。每次清理乾淨後，最好都能在皮膚上塗一層屁屁膏，或是在凡士林中調入適當比例的ZnO (zinc oxide)，凡士林及ZnO都可以隔絕糞尿而使皮膚不易受其侵害。

3. 小尿布：長者除了需要包著一個稍大號的成人紙尿褲，對男性長輩，建議用一塊小尿布摺成一個三角形的形狀來包住男性長者的陰莖，排尿後只要換這塊小尿布，讓換尿布這件事變得非常容易，不用將長輩翻來翻去換整個成人紙尿褲。對於女性長者可以使用小尿布或夜長型的護墊，若為少量尿液會被收集，減少大範圍翻動及尿布消耗量。肛門口也墊一塊小尿布，這樣只要不是拉肚子，清理起來會比較容易，減少長者翻身裸露沒有蓋被的時間，也減少成人紙尿褲的消耗量。

4. 蘆薈清洗泡沫：適用長者於平時排尿液後會陰及肛門口的清洗。因為是乾洗手的成分，且含蘆薈露可以保養皮膚，可以將會陰及肛門口清理乾淨而不需要每次都使用香皂或是洗澡乳洗，避免肌膚過度乾燥。我使用過的蘆薈清洗泡沫為ConvaTec Aloe Vesta Cleansing Foam，但我相信一定還有其他品牌可使用，請大家自己挑自己喜歡的來用。

照顧者執行會陰及肛門口護理時，可以戴兩層手套(如內套手扒雞手套，外套乳膠手套)在操作，洗完脫掉一層後用乾淨的那一層來塗藥，完成後再用清水及洗手乳清洗自己的雙手。