作者：侯春茹 2016/12/3
組織長時間受到過度的壓力而導致組織潰瘍，稱為壓瘡。
一、壓瘡發生的徵象
1.早期的警告徵象：我們可以觀察受壓皮膚的顏色和溫度變化。
皮膚徵象 |
描述 |
局部缺血性的蒼白 |
因壓力造成組織的血流阻塞，導致受壓的部位其皮膚的顏色比正常的皮膚蒼白。 |
反應性充血 |
當組織受到的壓力被移除時，受壓的部位會出現反應性充血，其皮膚的顏色比周圍正常組織還紅，反應性充血通常會在10到15分鐘內消失。 |
2.壓瘡發展的階段：下表列出壓瘡發展每一期的皮膚和組織之表現
| 階段 | 描述 |
| 表皮 | 變紅的區域；可能出現青腫，但皮膚完整性沒有破損；手指輕壓皮膚會導致蒼白。 |
| 真皮 | 皮膚表面破損，暴露出真皮層以及周圍的區域變紅；可能會出現漿液狀的液體；如果感覺神經未受損，可能會出現痛的感覺。 |
| 皮下組織 | 潰瘍的深度達皮下組織；可能會出現漿液狀的液體或化膿；潰瘍邊緣明顯且周圍發紅和硬化。 |
| 皮下脂肪 | 受損擴大到皮下脂肪；小血管血栓形成和感染，合併脂肪壞死；深部筋膜暫時性地阻礙壞死往下發展。 |
| 肌肉和骨骼 | 壞死區域穿透深部筋膜，肌肉硬化快速地發展；可能涉及關節和體腔；多個瘡可能會連在一起。 |
3.壓瘡風險因子的評估：壓瘡風險的評估是複雜的，因為它牽涉許多危險因子。
(1)1989年Levine將危險因子分類為：
l 外部因子：壓力、剪力、摩擦力、濕度、皮膚溫度；
l 內部因子：移動性、活動度、精神狀態、失禁、知覺的感知、年齡、營養、抽菸；
l 心理社會因子：社會經濟因素、自我照顧、家庭狀況、生活方式、健康信念、衛生習慣、病人知識。
(2)1987年Braden和Bergstrom將壓瘡的危險因子分類為兩個決定因素：
l 壓力的強度和持續時間：包括移動性降低、活動力下降、知覺的感知下降；
l 皮膚和它的支持結構的耐受度：包括濕度上升、摩擦力增加、剪力增加、營養降低、年齡增加、小動脈壓力下降、其他假設的因素(細胞間隙異體的流動、情緒壓力、抽菸、皮膚溫度等)。
下圖整合這些學者所提出的壓瘡危險因子，照顧者若能了解這些危險因素，相信在照顧個案上更能儘早排除危險因子，以避免壓瘡的發生。
二、什麼人容易發生壓瘡
l 長期臥床的病人
l 脊髓損傷患者
l 老年人
l 大小便失禁的病人
l 骨科病人
l 加護病房病人
三、如何預防壓瘡發生
1.翻身與擺位：為了降低組織受壓的時間長度，照顧者應幫個案每2小時翻身一次，重新擺位並在容易產生高壓力的身體骨頭突出處擺放減壓枕，例如小枕頭、毛巾、L形枕等，請參考參考本協會生活照顧知識—翻身與擺位。
2.保持皮膚清潔乾燥：大小便失禁的個案應避免皮膚長時間潮濕，以及保持皮膚清潔避免滋生細菌。
3.床單應鋪平，避免產生皺摺，皺褶會造成皮膚局部壓力增加。
4.使用移位板或移位機幫個案移位，應避免使用拖拉的方式，拖拉會使得皮膚與床單相互摩擦而導致破皮。
5.使用防壓瘡的設備
l 防壓瘡氣墊床
l 防坐瘡坐墊
l 移位板
l 移位機
註：在2016年四月，美國國家壓瘡諮詢委員會（NPUAP）宣布將常用的『壓瘡pressure ulcer』這個字改名為『壓傷pressure injury』。